令和7年度 総合病院岡山協立病院 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - - 24 23 71 130 292 606 785 433
●定義
2025年6月1日から2026年5月31日までに退院したDPCの対象患者さんを10歳刻みの年齢区分別に分けたものです。
入院時の年齢で集計しています。

●特徴
超高齢社会を反映してご高齢の患者さんが多く、70歳以上が77%を占めています。
当院では内科・総合診療科をはじめとする各診療科が互いに連携し、基礎疾患を有する高齢の患者さんに対して全身の状態を総合的に把握した上で治療・管理を行う体制を整えています。
また入院中のリハビリテーション、転院先、施設の紹介、在宅復帰の支援などの退院支援も実施しています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 大腸ポリープ 内視鏡的切除術等 74 2.20 2.56 0.00 68.72
110310xx99xxxx 尿路感染症の治療 68 23.66 13.42 13.24 84.18
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎の治療 61 35.48 20.49 27.87 84.13
050130xx9900x0 心不全の治療 46 23.00 17.31 4.35 84.07
0400802499x0xx 肺炎等の治療 36 25.19 16.10 0.00 85.28
当院では内科疾患が入院患者の中で最も多い割合を占めており、急性期から慢性期まで幅広い疾患の治療を行っています。
その内訳では大腸ポリープ、尿路感染症、誤嚥性肺炎が上位3つとなっています。
大腸ポリープの内視鏡的切除術は、大腸がんに進行する手前のポリープを早期に発見し切除することで、大腸がんの発症を高い確率で予防することができます。
また尿路感染症や誤嚥性肺炎の治療をはじめとした多くの治療では、多様な職種がそれぞれの専門性を発揮するチーム医療を実践し、総合的なケアすることで治療から日常生活への復帰まで支援しています。
当院は地域包括ケア病棟や障害者病棟があり、一般病棟から転棟後に退院する患者さんも含んでいるため、平均在院日数は全国平均より長くなっています。
総合診療科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xxxx 尿路感染症の治療 35 24.14 13.42 5.71 82.89
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎の治療 34 28.18 20.49 8.82 83.09
100380xxxxxxxx 脱水症の治療 23 18.30 9.56 17.39 85.17
100393xx99xxxx 低ナトリウム血症の治療等 16 16.63 9.42 37.50 76.19
080010xxxx0xxx 膿皮症の治療 15 27.33 13.00 6.67 73.53
総合診療科では、患者さんの症状を総合的に捉えて診療を行い、健康の維持・向上とQOL(生活の質)の向上を目指しています。
病気の背景にある問題も重視し、一人ひとりの家庭や社会事情に応じた診療方針を共に考え、患者さんの価値観や信念を尊重しながらその人に関わるあらゆる健康問題にも共に取り組んでいます。
ご本人だけでなく、支えているご家族や周囲の方々の生活にも目を向け診療方針を決定し、地域のサービスとも連携しながら安心して生活できるサポートを行っています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア 鼠径ヘルニア手術等 19 5.00 4.56 5.26 80.32
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 18 7.06 7.05 0.00 63.94
060035xx99x5xx 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍 分子標的治療 - - 4.36 - -
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 - - 5.36 - -
060035xx0100xx 大腸がん 結腸切除術等 - - 14.80 - -
外科では鼠径ヘルニア(脱腸)が19件と最も多く、次いで胆嚢炎となっています。
急性疾患及びがんの手術から日常的な疾患まで広く治療を行っています。
がんの治療では手術、化学療法まで行い症状やQOL(生活の質)に合わせて診療しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術等 38 55.03 24.75 15.79 82.66
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼 人工関節置換術等 - - 13.89 - -
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術等 - - 5.86 - -
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む)椎弓切除術、椎弓形成術等 - - 15.27 - -
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む) 手術なし - - 18.99 - -
整形外科ではご高齢の方の転倒を契機とした大腿骨近位部骨折の患者さんが最も多くなっています。
当院は急性期から慢性期まで幅広く対応するケアミックス病院であるため、手術後に長期リハビリが必要となった場合は回復期リハビリテーション病棟へ移っていただき、リハビリテーションを行っています。そのため平均在院日数が全国平均と比較し長くなっています。
リハビリテーション科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160690xx99xxxx 胸椎・腰椎圧迫骨折の治療 19 59.21 18.99 5.26 81.74
160980xx99x0xx 骨盤損傷の治療 - - 18.59 - -
010060xx99x40x 脳梗塞脳保護療法 - - 16.51 - -
010069xx99000x 脳卒中後遺症の治療 - - 10.34 - -
160800xx99xxx1 大腿骨頚部骨折の治療 - - 22.22 - -
リハビリテーション科では、急性期治療を終えた骨折や脳梗塞などの患者さんを対象にリハビリテーションを行っています。
当院の回復期リハビリテーション病棟では状態に合わせて痛みを和らげながら基本動作訓練や歩行訓練などの集中的なリハビリテーションを実施し、在宅復帰・社会復帰を目指して支援を行っています。
また他の急性期病院からリハビリテーションを目的とした転院の受け入れも積極的に行っています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺がん 検査入院(前立腺針生検法) 22 2.00 2.45 0.00 70.32
110070xx03x0xx 膀胱がん 経尿道的手術 18 7.11 6.79 0.00 76.00
110420xx02xxxx 水腎症等 経尿道的手術 - - 3.97 - -
11001xxx9900xx 腎腫瘍の治療 - - 11.45 - -
110080xx02xx0x 前立腺がん 精巣摘出術 - - 6.56 - -
泌尿器科では尿管・膀胱・尿道といった尿路関係の疾患を診療しています。
悪性腫瘍に対する診断・治療も行っており、前立腺癌の有無を調べる前立腺生検にも力を入れ実施しています。
膀胱癌に対しては尿道から膀胱に内視鏡を挿入し、電気メスで膀胱内の腫瘍を切除する手術をしています。
患者さんのプライバシーに十分配慮し、安全・安心して受診していただける体制の整備に努めています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - 15 1 8
大腸癌 - - - - - 37 1 8
乳癌 - - - - - - 1 8
肺癌 - - - - - 33 1 8
肝癌 - - - - - - 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
●定義
日本で発症数が多い5つの癌(胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌)について、初発患者の病期分類別入院患者数、再発患者における入院患者数を示しています。「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。「再発」とは、当院・他院を問わず初回治療が完了した後に当院で診療した場合や、治療がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。

UICC病期分類とは、国際対がん連合(UICC)によって定められた国際的な悪性腫瘍の病期分類です。原発腫瘍の拡がり、所属リンパ節への転移状況、遠隔転移の有無の3つのカテゴリーによって各癌をⅠ期(早期)からⅣ期(末期)のステージ別に分類するものです。

版数の項目では、ステージの判定に使用したUICC病気分類もしくは癌取り扱い規約の版数を示しています。

●特徴
当院には緩和ケア病棟があり、癌に伴うさまざまな症状や苦痛に対する緩和ケアを行なっています。
癌の早期から、痛みや吐き気、呼吸困難などの身体的苦痛に加え、不安などの精神的苦痛にも対応しています。
多職種が連携し、患者さんとご家族を総合的にサポートしています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 60 22.02 77.52
重症 18 26.61 84.44
超重症 - - -
不明 - - -
●定義
市中肺炎とは、病院や施設ではなく普段の生活の中で感染した肺炎のことです。成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類を用いて集計しています。
市中肺炎は高齢者ほど重症度が高くなり入院が長引きやすくなるため、平均在院日数も長くなっています。

●特徴
当院では中等症の患者さんが最も多くなっています。
治療は呼吸不全に対する管理、薬剤投与などを行います。
入院中もできるだけ身体機能を維持できるよう、早期からリハビリテーションを行っています。
また、呼吸ケアチームでさまざまな病態に応じた呼吸管理も行っています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 16 49.88 80.31 13.79
その他 13 67.08 80.62 10.34
●定義
脳梗塞にはラクナ梗塞、アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症などのタイプがあります。脳の血管が閉塞することで、麻痺や感覚障害など梗塞部位に応じて多彩な症状を呈します。

●特徴
後遺症をできるだけ軽減するため入院早期からリハビリテーションを積極的に行っています。
当院には回復期リハビリテーション病棟があり、急性期治療を終えた患者さんの社会復帰に向けて早期から集中的なリハビリテーションを提供し、その回復をサポートしています。
また、他の急性期病院からのリハビリテーションを目的とした転院にも対応しています。
リハビリテーションを通じて自宅や施設での生活を再開できるよう、地域の医療機関や介護支援サービスと連携し、支援を行っています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 等 75 0.69 1.20 0.00 68.64
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 25 3.48 15.56 4.00 80.88
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 25 1.80 7.92 4.00 62.32
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) 22 18.23 62.36 31.82 77.68
K654 内視鏡的消化管止血術 14 9.71 40.36 21.43 80.50
内科では内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術を最も多く行っています。
内視鏡検査(大腸をカメラで観察する検査)でポリープや大腸腫瘍が見つかった場合、切除します。入院当日に切除し、術後1~2日で退院しています。
その他、胆管結石や胆管炎などの胆道疾患に対してステントを挿入し胆汁の流れを良くする内視鏡的胆道ステント留置術なども施術しています。
胸水・腹水濾過濃縮再静注法は胸や腹部に溜まった水分を抜いて濾過し、再び血管内に戻すことで体に負担をかけることなく繰り返し安全に行うことができる治療方法です。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 28 1.00 10.43 0.00 68.46
K6335 鼠径ヘルニア手術 11 0.91 3.45 0.00 80.09
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 等 - - - - -
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 - - - - -
外科では腹腔鏡下胆嚢摘出術を最も多く施行しています。腹腔鏡による手術はお腹に小さな穴を開けて器具やカメラを挿入して行うため、傷が小さく痛みも軽く、身体に負担の少ない手術です。術後の回復および社会復帰が早い利点がありますが、リハビリを必要とする患者さんは術後入院日数が長くなることがあります。
術後起こりうる合併症に注意し、早期離床・早期退院を目指しています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 31 5.26 58.42 9.68 84.35
K0811 人工骨頭挿入術(股) 16 3.75 53.63 18.75 82.00
K0462 骨折観血的手術(前腕) 等 - - - - -
K0731 関節内骨折観血的手術(股) 等 - - - - -
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓切除) - - - - -
整形外科では転倒時の大腿骨や股関節の骨折に対する手術を多く行っています。
骨折観血的手術とは、折れた骨を可能な限り元の位置に戻して釘やプレートで固定する方法です。
次いで多いのが、骨折している骨を取り除きステムという金属を股関節の代わりとして入れる人工骨頭挿入術です。
術後は回復期リハビリテーション病棟へ転棟し、早期離床、社会復帰、機能回復を目指して早期からリハビリを行います。
リハビリテーションを行いながら在宅退院を目指す患者さんが多いため、平均術後日数が長くなっています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 17 0.94 4.59 0.00 75.71
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
K830 精巣摘出術 - - - - -
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) - - - - -
K821 尿道狭窄内視鏡手術 - - - - -
泌尿器科では膀胱癌に対する経尿道的手術を最も多く施行しています。
尿道から内視鏡を挿入し、先端についている電気メスで膀胱内の腫瘍を切除します。開腹手術に比べ身体的負担が少なく、短期間の入院で治療を行います。
その他、水腎症に対する尿管ステント留置術や前立腺癌に対する精巣摘出術なども行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる 18 0.76
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 21 0.89
異なる - -
●定義
入院契機とは、「入院中の主な治療目的の疾患」が「入院の契機である疾患」と「同一」か「異なる」かを区別し、症例数、発生率を集計したものです。

●特徴
「播種性血管内凝固症候群」や「敗血症」は感染症などによっておきる全身性の重篤な病態です。尿路感染症や肺炎などを契機として入院後、免疫力の低下によって全身状態が悪化し発症することがあります。
また、「手術・処置等の合併症」の内訳で多いものはカテーテル感染、シャント狭窄・閉塞、造影剤・薬物性等のショックとなっています。

手術や処置を行う際には、合併症を起こさないよう細心の注意を払って施行しています。しかし合併症はどうしても一定の確率で起こりえます。起こりえる合併症については、事前に十分な説明を行い、その発生や影響をできる限り抑えられるよう、日々努めています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
140 130 92.86%
■この指標について
肺血栓塞栓症の発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数のうち、肺血栓塞栓症の予防策が実施された患者数の割合です。

肺血栓塞栓症とはいわゆる「エコノミークラス症候群」のことで、主に足にできた血のかたまり(血栓)が心臓から肺に血液を送り出す血管に詰まってしまう病気です。
長時間同じ姿勢で過ごしたり寝たきりの場合、また手術後は、安静にする必要があり血流の流れが滞り血栓ができやすい状態になります。

■当院の取り組み
リスクレベル「中」以上の手術を実施した92.86%の患者さんに間歇的空気圧迫装置を使用し、血栓の予防を行っています。
2025年に日本循環器学会のガイドラインの改定があり、当院のマニュアルも併せて改定しています。
下肢閉塞性動脈硬化症の患者さんは間歇的空気圧迫装置を使用すると下肢壊疽を引き起こす可能性があります。そのため、当院は下肢閉塞性動脈硬化症の患者さんへの使用は控えていますが、細心の注意を払って管理をしています。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
1539 1487 96.62%
■この指標について
血液培養オーダー日数(細菌培養同定検査を1患者1ごとに実施された日数)のうち、血液培養オーダーが1日2件以上ある日数(細菌培養同定検査を同日に2回以上実施している患者数)の割合です。

■当院の取り組み
血液培養は、感染症の原因となる微生物を特定し、適切な抗菌薬を選ぶために必要な検査です。1セットの検査だけでは誤って陽性と判断される「偽陽性」のリスクがあるため、2セット以上の血液培養を行うことが推奨されています。さらに、2セット以上の血液培養を行うことで検査精度が向上します。
100%を目指して今後も同日2セット採取に努めていきます。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
265 257 96.98%
■この指標について
広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数のうち、入院日以降の抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数の割合です。

広域スペクトルの抗菌薬とは、幅広い種類の細菌に対して効果を発揮する抗菌薬のことです。
一方で、長期投与するほど抗菌薬が効かない薬剤耐性菌が発生する可能性が高まるため、適正処方が求められています。


■当院の取り組み
治療開始時は広域スペクトル抗菌薬を使用しますが、同時に細菌の培養検査も行います。培養の結果が判明すれば、菌の感受性などを考慮して治療開始時に選択した広域スペクトル抗菌薬から、より適切な抗菌薬へ変更し治療を行います。
実施率100%を目指して、さらに取り組みを続けていきます。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生した転倒・転落件数
(分子)
転倒・転落発生率
66693 369 5.53‰
■この指標について
入院されている患者さんの転倒・転落が発生した件数の割合を示したものです。

傷害に至らなかった事例もあわせて報告し、発生状況を追跡することで、どのような場面で起きやすいのか分析し、再発防止につなげることができます。患者さんの安全性を評価するために重要な指標です。

■当院の取り組み
身体拘束廃止の取り組みをすすめており、身体拘束率は低下していますが、それによる転倒・転落件数は増加することなく経過しています。
転倒・転落は年齢や認知機能低下だけでなく、環境の変化も大きく影響します。
環境調整などの予防策を考え、身体拘束をしなくても転倒転落が増加しない現状を維持できるように、病棟スタッフを中心に多職種と連携しながら取り組みを進めています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数(分子)
転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
- - -
分子の値が10件未満と小さく、医療の質として良好な結果ですが、値が小さすぎるため「-(ハイフン)」で表示しています。

■この指標について
転倒転落により何らかの治療や処置が必要になった割合を示した指標です。

インシデントとは、事故やトラブルにつながる可能性のある出来事です。
インシデント影響度分類レベル3b以上とは、そのうち損傷レベルの高いもの(手術や大きな処置を必要とするもの)を指します。

■当院の取り組み
発生時には医療安全管理部に報告し、医療安全委員会や病棟で振り返りをして、再発防止に努めています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数(分母)
分母のうち、手術開始前
1時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数(分子)
手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
217 216 99.54%
■この指標について
全身麻酔手術を施行した患者さんのうち、手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬が投与された患者さんの割合を示す指標です。

手術では、皮膚を切開することで体内に細菌が入り込む可能性があるため、手術部位感染(SSI)を防ぐことが重要です。SSIを予防するために、手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬を投与することが推奨されています。

■当院の取り組み
手術部位感染(SSI)を防ぐため、手術前に適切なタイミングで抗菌薬を投与する取り組みを継続しています。
令和7年度は、全身麻酔手術217件のうち216件で手術開始前1時間以内に抗菌薬を投与し、達成率は99.54%となりました。 この取り組みは、SSIの発生を抑え、患者さんの入院期間の延伸や身体的負担を軽減するうえで非常に重要です。
今後も、患者さんが安心して手術を受けられる環境づくりに努めてまいります。
d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数(分母)
褥瘡(d2(真皮までの損傷)以上
の褥瘡)の発生患者数(分子)
d2(真皮までの損傷)以上の
褥瘡発生率
59395 49 0.08%
■この指標について
入院中に新たに発生した褥瘡(じょくそう)のうち、皮膚の真皮まで損傷が及んだ「d2」以上の褥瘡が発生した割合を示す指標です。
褥瘡とは、寝たきりなどによって、体重で圧迫されてる場所の血流が悪くなったり滞ったりすることで、皮膚が赤みをおびたり、ただれたり、傷ができてしまう状態です。特に体を動かしにくい方や栄養状態が良くない方に起こりやすい合併症です。

■当院の取り組み
皮膚・排泄ケア認定看護師を中心に、多職種で褥瘡対策チームを作っています。
褥瘡回診ではディスカッションを行い、最善の褥瘡ケアを検討しています。また、褥瘡リンクナースは、病棟における褥瘡予防・褥瘡ケアの推進役として、スタッフへのケア方法の助言、予防対策の実践・啓発などを行っています。そして、褥瘡管理者と褥瘡対策チームが一丸となり褥瘡発生率の低下に奮闘しています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
(分母)
分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数(分子)
65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
1987 1944 97.84%
■この指標について
入院時に低栄養リスクのある患者さんを早期に評価(アセスメント)する取り組みの実施割合を数値化したものです。65歳以上の退院患者さんのうち、入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された方の割合を示しています。
入院後、どれだけ早く栄養状態を評価しているかを示す指標です。

■当院の取り組み
入院患者さんの早期栄養アセスメントを積極的に行っています。早期の栄養スクリーニング・アセスメントを徹底することで、低栄養リスクの患者さんを早期に抽出し、適切な栄養管理につなげています。
また多職種と情報共有を行い、患者さんの病状や食事の摂取状況の変化に応じて、栄養管理計画を継続的に見直しています。
今後も多職種との情報共有・連携を強化し、低栄養の予防・改善と早期回復の支援につなげていきます。
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退院患者の在院日数の総和
(分母)
分母のうち、身体的拘束日数の総和
(分子)
身体的拘束の実施率
66693 7135 10.70%
■この指標について
退院患者さんの在院日数の総和のうち、身体的拘束を実施した日数の総和の割合を示す指標です。

入院中に必要なチューブ等を自分で外してしまったり、転倒転落の危険性がある場合があります。そのような事態を未然に防ぎ、安全を守るために手袋やベルトなどを利用し、一時的に体を動かしにくくすることを身体的拘束といいます。

■当院の取り組み
身体的拘束は患者さんの生活の自由を制限することであり、尊厳を阻むものです。当院では、緊急やむを得ない場合を除き身体的拘束を原則禁止としています。
令和7年度は、身体拘束最小化対策委員会メンバーが中心となり、身体拘束最小化のための指針をもとに多職種が連携をし、身体拘束ゼロを目標に日々取り組みを行いました。その結果、身体拘束の実施率は10.70%と過去最低となりました。
また、身体拘束ゼロの病棟もあり、取り組みの成果がみられるようになりました。
更新履歴
2026年9月29日
令和7年度病院指標を公開しました。